Avec la hausse des températures au printemps, l’activité des tiques augmente considérablement. En raison d’un nombre réduit de jours de gel, les tiques manifestent désormais une activité accrue en hiver. Cela entraîne un risque presque constant tout au long de l’année de transmission de la méningo-encéphalite à tiques (TBE), de la maladie de Lyme et d’autres agents pathogènes. Fait intéressant, les cas de TBE sont presque toujours associés à de grands cours d’eau, un phénomène qui reste inexpliqué à ce jour.

Notre district est depuis longtemps l’une des zones à haut risque pour la TBE en Bavière. Chaque année, entre 240 et 260 nouveaux cas sont signalés en Bavière. Le chiffre réel est probablement beaucoup plus élevé, car 70 à 95 % des infections sont soit asymptomatiques, soit n’évoluent pas vers le deuxième stade de la maladie, qui implique une méningite.

Malheureusement, contrairement à la maladie de Lyme d’origine bactérienne, aucun traitement spécifique n’est actuellement disponible pour la TBE, qui est d’origine virale.

Les tiques portent le virus de la TBE dans leur salive, ce qui signifie que la transmission ne peut être évitée que si la tique est retirée avant de s’être fixée. Cela rend la vaccination protectrice particulièrement importante pour les personnes exposées. Les taux de vaccination sont les plus élevés chez les enfants et les adolescents en Bavière, mais le taux global de vaccination n’est que d’environ 22 %.

Le nombre de cas déclarés de maladie de Lyme est nettement plus élevé que celui de la TBE, avec 3 000 à 4 000 cas par an en Bavière ces dernières années. Les Borrelia, bactéries en forme de spirale et métaboliquement lentes responsables de la maladie de Lyme, résident dans l’intestin de la tique. La transmission n’est possible que si la tique a suffisamment de temps pour se nourrir, généralement plusieurs heures.

Au cours des dernières décennies, des tentatives répétées ont été faites pour développer des vaccins fiables contre la maladie de Lyme. Actuellement, la société Valneva, en collaboration avec Pfizer, développe un vaccin conçu pour protéger contre les six variantes européennes de la maladie de Lyme. Selon un communiqué de presse des entreprises daté de décembre 2024, le lancement sur le marché européen est prévu pour 2026.

Le vaccin cible des protéines à la surface des Borrelia. La réponse immunitaire qui en résulte peut neutraliser et éliminer les Borrelia dans le sang. Chez les personnes vaccinées, la transmission de la tique à l’humain est également empêchée par des anticorps dans le sang qui détruisent les Borrelia présentes dans l’intestin de la tique. Cependant, des études indiquent que les Borrelia dans les articulations ne sont que partiellement combattues par le vaccin. Par conséquent, le vaccin protège principalement contre les nouvelles infections, tandis que les antibiotiques sont plus adaptés pour traiter les cas existants de maladie de Lyme. (Source : RKI)

Les thromboses veineuses profondes (TVP) entraînent non seulement une obstruction veineuse des jambes, mais le thrombus peut se détacher partiellement ou totalement et migrer vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire. Selon l’étendue des vaisseaux pulmonaires obstrués, le cœur doit travailler davantage contre la résistance des vaisseaux bloqués pour maintenir une perfusion pulmonaire adéquate et, par conséquent, un approvisionnement en oxygène suffisant pour l’organisme. Cela peut entraîner des arythmies cardiaques ou une insuffisance cardiaque aiguë.

Pour empêcher la croissance supplémentaire du thrombus et accélérer sa dissolution, des médicaments anticoagulants sont utilisés. Les options disponibles incluent les nouveaux anticoagulants oraux (NOACs) tels que l’Apixaban et le Rivaroxaban, les héparines de bas poids moléculaire sous forme injectable, et le Marcumar, bien établi. Les directives actuelles privilégient les NOACs en raison de leur posologie fixe, de l’absence de nécessité de contrôler les niveaux sanguins et de leur disponibilité sous forme de comprimés.

L’Apixaban et le Rivaroxaban nécessitent une thérapie initiale à forte dose pendant 7 à 21 jours avant de passer à une dose d’entretien. Le Dabigatran, l’Edoxaban et le Marcumar requièrent un pontage d’au moins 5 jours avec de l’héparine pour atteindre leur pleine efficacité.

La durée du traitement dépend de la cause de la thrombose. Si celle-ci est identifiable et temporaire, comme une thrombose postopératoire, une anticoagulation de trois à six mois est généralement prescrite. Les thromboses récurrentes, les cancers actifs ou les troubles de la coagulation d’origine génétique peuvent nécessiter un traitement à vie.

Le repos au lit pour les thromboses, comme pratiqué autrefois, n’est plus requis. Les bas de contention contribuent à soulager les symptômes (douleurs aux jambes, sensation de tension) et à améliorer la qualité de vie.

Toutes les caisses d’assurance maladie proposent la Hausarztzentrierte Versorgung (HZV), ou contrats avec le médecin de famille. Ces contrats offrent des avantages tant pour les médecins que pour les patients. La participation est généralement gratuite.

Avantages des contrats avec le médecin de famille :

• Le médecin de famille est le premier interlocuteur pour tous les problèmes de santé et assure une meilleure coordination des traitements.
• Les orientations vers des spécialistes garantissent que tous les résultats sont centralisés, évitant ainsi les examens redondants et les erreurs de médication.
• Les patients bénéficient d’examens préventifs supplémentaires, tels qu’un bilan de santé annuel.

Informations importantes :

• En participant, les patients s’engagent envers leur médecin de famille pour une certaine période.
• Étant donné que le libre choix du médecin est garanti par la Constitution allemande, il est possible de changer de médecin à tout moment. Votre cabinet médical de famille vous accompagne dans ce processus—lors de l’inscription, il suffit de cocher l’option « Changement de médecin ».

Cela garantit des soins médicaux optimaux !

Une étude clinique a montré que les médecins suspectent beaucoup plus fréquemment la présence d’une thrombose veineuse profonde (TVP) qu’elle n’existe réellement. La principale raison réside dans les symptômes relativement non spécifiques. Les patients se plaignent souvent d’une sensation de lourdeur ou de tension dans les jambes, ou d’un gonflement. Ces symptômes peuvent se manifester de manière similaire dans de nombreuses affections différentes. Par conséquent, le diagnostic en médecine générale nécessite une approche structurée :

Dans un premier temps, le médecin de famille évalue la probabilité d’une TVP à l’aide du score de Wells. Cet outil permet de calculer la probabilité d’occurrence en tenant compte des facteurs de risque suivants :

• Y a-t-il un cancer actif ?
• Une chirurgie récente ou une immobilisation prolongée de la jambe ?
• Un alitement de plus de 3 jours ou une intervention chirurgicale au cours des 3 derniers mois ?
• Une douleur à la pression le long des veines profondes ?
• Un gonflement de toute la jambe ?
• Une circonférence de la jambe affectée supérieure de plus de 3 cm par rapport à l’autre jambe ?
• Un œdème unilatéral ?
• Des veines superficielles proéminentes ?
• Une thrombose ou une embolie antérieure ?

Il existe différentes versions du score de Wells. La démarche médicale ultérieure dépend du nombre de réponses positives :

Si un seul ou aucun des critères ci-dessus ne s’applique, les D-dimères—produits de dégradation de la coagulation dans le sang—peuvent être mesurés. S’ils ne sont pas élevés, une thrombose est improbable et aucune investigation supplémentaire n’est nécessaire. Si deux critères ou plus sont remplis, la probabilité est déjà d’au moins 55 %. Dans ce cas, une échographie de compression des jambes doit être réalisée immédiatement. Tous les thrombus ne sont pas directement visibles à l’échographie. Par conséquent, le médecin comprime également la veine avec la sonde échographique. Si la veine est obstruée par un thrombus, elle ne peut pas être comprimée. Certains thrombus sont initialement trop petits pour être détectés par échographie. Les directives actuelles recommandent donc un contrôle de suivi dans un délai d’une semaine pour identifier les thrombus en croissance.

Les thromboses touchent environ 160 000 patients par an en Allemagne. La probabilité augmente avec l’âge, atteignant environ 1 % par an à partir de 70 ans. La localisation la plus fréquente se situe au niveau des cuisses et des genoux. Les thromboses veineuses profondes peuvent être à l’origine d’une embolie pulmonaire dangereuse. Le risque dépend de l’étendue et de la localisation du thrombus et varie entre 2,5 % et 9 %. Trois facteurs principaux favorisent principalement la survenue d’une thrombose. Lorsque plusieurs de ces facteurs sont présents, le risque augmente de manière exponentielle :

• Lésions de la paroi vasculaire, par exemple dues à l’athérosclérose ou à des blessures
• Stagnation du flux sanguin, par exemple en cas d’alitement prolongé, d’insuffisance cardiaque ou de voyages longue distance dans des sièges d’avion exigus
• Tendance accrue à la coagulation du sang, par exemple avec les contraceptifs oraux, après une chirurgie, en cas de cancer ou d’infections

Ces facteurs sont collectivement appelés la triade de Virchow. Cependant, le facteur de risque le plus important est une prédisposition familiale aux thromboembolies, qui multiplie le risque par 250 (contre une augmentation de 2 à 4 fois pour les voyages longue distance).

L’hypothyroïdie touche environ 4 millions de personnes en Allemagne, les femmes représentant environ 80 % des cas. La probabilité de cette affection augmente considérablement après 50 ans. On distingue l’hypothyroïdie manifeste, c’est-à-dire une insuffisance thyroïdienne complète, de la forme latente, beaucoup plus fréquente, qui constitue un stade préalable à une carence en hormones thyroïdiennes. L’iode est essentiel à la synthèse des hormones thyroïdiennes. L’organisme s’efforce de maintenir l’approvisionnement en hormones thyroïdiennes aussi longtemps que possible. En cas de carence, cela déclenche initialement un stimulus de croissance de la thyroïde. Une carence prolongée peut entraîner des zones autonomes (c’est-à-dire des régions découplées du système de régulation, appelées « nodules chauds »), des cicatrices (« nodules froids ») et, rarement, des tumeurs malignes.

Les causes les plus fréquentes d’hypothyroïdie incluent les maladies auto-immunes (thyroïdite de Hashimoto), les chirurgies thyroïdiennes, les traitements à l’iode radioactif et les défauts congénitaux de la thyroïde chez les enfants. L’hypothyroïdie causée par des médicaments, une chimiothérapie ou d’autres troubles métaboliques est beaucoup plus rare.

Les symptômes de l’hypothyroïdie peuvent inclure une fatigue rapide, un manque d’élan, une constipation, une prise de poids involontaire et une humeur dépressive. D’autres signes révélateurs incluent une peau sèche, une perte de cheveux, une intolérance au froid ou un pouls lent. Chez les patients âgés, l’évolution peut être insidieuse. Chez les nourrissons, une hypothyroïdie prolongée peut entraîner des retards physiques et mentaux.

Pour le médecin de famille, l’anamnèse, les résultats de l’examen physique et les niveaux de TSH, fT3 et fT4 sont déterminants. Dans l’hypothyroïdie latente, le niveau de TSH est élevé, tandis que l’approvisionnement en fT3 et fT4, les véritables hormones thyroïdiennes, reste suffisant. À ce stade, les symptômes peuvent encore être légers. Dans l’hypothyroïdie manifeste, les niveaux de fT3 et fT4 sont également réduits. Cependant, la taille de la thyroïde ne permet pas de tirer de conclusions sur son état fonctionnel.

Les options thérapeutiques incluent l’iodure et l’hormone thyroïdienne L-thyroxine. La quantité quotidienne d’iode nécessaire pour les adultes en Allemagne est d’environ 200 µg. Les hypertrophies thyroïdiennes liées à une carence en iode sans altération fonctionnelle significative peuvent être traitées avec 200 µg d’iodure par jour. Selon les directives de la DEGAM (Société allemande de médecine générale), l’hypothyroïdie manifeste constitue une indication claire pour une thérapie de substitution hormonale, tandis que dans l’hypothyroïdie latente avec des niveaux de TSH compris entre 4 et 10 mU/L, le traitement doit être évalué au cas par cas. En revanche, pour l’hypothyroïdie auto-immune (Hashimoto), les directives recommandent clairement une substitution hormonale.

Le lait et d’autres aliments peuvent réduire l’absorption de la L-thyroxine. Pour garantir une absorption fiable, le médicament doit être pris avec de l’eau au moins 30 minutes avant le petit-déjeuner. Après l’initiation d’une thérapie de substitution, les niveaux de TSH doivent être contrôlés au plus tôt après huit semaines. Une fois la posologie stabilisée, des contrôles de suivi sont recommandés tous les six à douze mois et peuvent être facilement effectués par le médecin de famille.

Les nodules thyroïdiens sont une découverte fréquente et sont désormais détectables chez près d’un adulte sur deux à un âge avancé, en particulier chez les femmes. Heureusement, selon les résultats des études les plus récentes, seuls 1,1 % de ces nodules sont malins. Les raisons de cette prévalence croissante incluent une carence persistante en iode et des techniques de diagnostic améliorées. Les nodules sont souvent découverts par hasard lors d’échographies des artères carotides ou de tomodensitogrammes/IRM de la région cervicale. La probabilité de carcinome augmente avec la taille des nodules, atteignant environ 5 à 15 % pour les nodules de plus de 1 cm.

La stratégie de traitement médical dépend de la taille et des caractéristiques d’un nodule nouvellement découvert. Les carcinomes se présentent souvent, en plus de leur augmentation de taille, comme irréguliers et/ou calcifiés à l’échographie. Des analyses de laboratoire, des marqueurs radioactifs (par exemple, scintigraphie) et la ponction à l’aiguille fine sont également disponibles. Outre l’évaluation de l’activité thyroïdienne (TSH), des marqueurs tumoraux peuvent être mesurés. Il s’agit de protéines présentes chez les individus sains, mais produites en excès par certaines tumeurs.

Les nodules de moins de 1 cm présentant un aspect non suspect doivent être surveillés par le médecin de famille tous les 12 mois, tandis que les résultats suspects doivent être contrôlés tous les 3 à 6 mois. Les nodules de plus de 1 cm, ceux présentant une tendance à la croissance ou des signes d’hyperthyroïdie doivent être principalement évalués par un spécialiste, une orientation vers un médecin nucléaire étant appropriée. S’il persiste un soupçon de carcinome, une biopsie à l’aiguille fine peut fournir des informations sur les cellules malignes. Si le soupçon de carcinome est confirmé ou si un nodule « chaud » hyperactif est présent, une intervention chirurgicale devient inévitable.

En Allemagne, l’assurance maladie est légalement obligatoire, et chaque résident doit souscrire une couverture adaptée. Choisir la bonne assurance peut toutefois représenter un défi en raison de la diversité des options disponibles. Un médecin de famille peut vous aider à déterminer quel type d’assurance correspond le mieux à vos besoins. Qu’elle soit publique ou privée, votre assurance maladie détermine les prestations auxquelles vous avez accès et le montant que vous devrez payer de votre poche.

L’assurance maladie publique est le choix privilégié de nombreuses personnes, car elle offre une couverture complète. Cependant, vous devez savoir que certaines prestations ne sont pas toujours prises en charge. Dans certains cas, il peut être nécessaire de souscrire une assurance complémentaire privée. Un médecin de famille peut vous aider à prendre la meilleure décision en fonction de vos besoins de santé individuels et de votre situation financière.

De plus, l’Allemagne propose des offres spéciales pour les familles. Si vous avez une famille, vous devez vous assurer que tous les membres sont inclus dans votre assurance maladie. Un médecin peut vous accompagner dans le choix des meilleures options pour toute votre famille afin de garantir que chacun reste en bonne santé et reçoive les soins médicaux nécessaires.

En Allemagne, de nombreuses personnes accordent une grande importance à leur santé. Il existe de multiples façons d’améliorer votre état de santé. Qu’il s’agisse de choisir un médecin de famille ou de prévenir les maladies, de petits changements efficaces dans la vie quotidienne peuvent avoir un impact significatif sur votre qualité de vie. Un nouveau centre médical propose souvent des programmes de santé personnalisés pour vous aider à préserver votre bien-être.

Une alimentation saine et une activité physique régulière sont les piliers d’une bonne santé. Cependant, des contrôles réguliers chez votre médecin de famille sont également essentiels pour détecter les maladies à un stade précoce. Les médecins de notre nouveau centre médical offrent un suivi complet qui va au-delà du traitement des affections aiguës. Ils vous accompagnent dans la prévention et vous aident à atteindre vos objectifs de santé.

N’oubliez pas de prêter attention à votre santé mentale. De nombreux médecins à Uffenheim proposent non seulement des soins de santé physique, mais aussi un soutien dans le domaine de la santé mentale, ce qui est particulièrement important en période de stress.

Un bilan de santé régulier est un élément essentiel pour une vie longue et saine. Il permet de détecter les maladies à un stade précoce et de prendre des mesures ciblées avant que des problèmes de santé graves ne se développent. Chez votre médecin de famille à Uffenheim, vous pouvez effectuer tous les examens nécessaires dans une atmosphère agréable.

La détection précoce sauve des vies

De nombreuses maladies chroniques, telles que l’hypertension, le diabète ou les problèmes cardiaques, passent souvent inaperçues pendant longtemps. Un bilan de santé permet d’identifier ces risques à temps et de les minimiser grâce à des mesures préventives. Notre nouveau centre médical met à votre disposition des méthodes diagnostiques de pointe pour une évaluation complète de votre santé.

Que comprend un bilan de santé ?

Un bilan typique inclut :

• Anamnèse : Discussion de vos antécédents médicaux et de vos plaintes actuelles.
• Examen physique : Contrôle du cœur, des poumons, de la tension artérielle et d’autres paramètres clés.
• Analyses de laboratoire : Analyse d’échantillons de sang et d’urine pour détecter d’éventuelles anomalies.
• Consultation : Recommandations pour des changements de mode de vie et, si nécessaire, des examens complémentaires.

Nos médecins expérimentés à Uffenheim vous accompagnent pour adapter le bilan à vos besoins individuels.

La prévention, clé d’une vie saine

Un bilan de santé est bien plus qu’un simple examen – c’est un investissement dans votre avenir. Prenez rendez-vous dès aujourd’hui dans notre centre médical et agissez activement pour votre bien-être. Votre médecin de famille a hâte de vous soutenir dans votre cheminement vers une vie plus saine !