Avec la hausse des températures au printemps, l’activité des tiques augmente considérablement. En raison d’un nombre réduit de jours de gel, les tiques manifestent désormais une activité accrue en hiver. Cela entraîne un risque presque constant tout au long de l’année de transmission de la méningo-encéphalite à tiques (TBE), de la maladie de Lyme et d’autres agents pathogènes. Fait intéressant, les cas de TBE sont presque toujours associés à de grands cours d’eau, un phénomène qui reste inexpliqué à ce jour.

Notre district est depuis longtemps l’une des zones à haut risque pour la TBE en Bavière. Chaque année, entre 240 et 260 nouveaux cas sont signalés en Bavière. Le chiffre réel est probablement beaucoup plus élevé, car 70 à 95 % des infections sont soit asymptomatiques, soit n’évoluent pas vers le deuxième stade de la maladie, qui implique une méningite.

Malheureusement, contrairement à la maladie de Lyme d’origine bactérienne, aucun traitement spécifique n’est actuellement disponible pour la TBE, qui est d’origine virale.

Les tiques portent le virus de la TBE dans leur salive, ce qui signifie que la transmission ne peut être évitée que si la tique est retirée avant de s’être fixée. Cela rend la vaccination protectrice particulièrement importante pour les personnes exposées. Les taux de vaccination sont les plus élevés chez les enfants et les adolescents en Bavière, mais le taux global de vaccination n’est que d’environ 22 %.

Le nombre de cas déclarés de maladie de Lyme est nettement plus élevé que celui de la TBE, avec 3 000 à 4 000 cas par an en Bavière ces dernières années. Les Borrelia, bactéries en forme de spirale et métaboliquement lentes responsables de la maladie de Lyme, résident dans l’intestin de la tique. La transmission n’est possible que si la tique a suffisamment de temps pour se nourrir, généralement plusieurs heures.

Au cours des dernières décennies, des tentatives répétées ont été faites pour développer des vaccins fiables contre la maladie de Lyme. Actuellement, la société Valneva, en collaboration avec Pfizer, développe un vaccin conçu pour protéger contre les six variantes européennes de la maladie de Lyme. Selon un communiqué de presse des entreprises daté de décembre 2024, le lancement sur le marché européen est prévu pour 2026.

Le vaccin cible des protéines à la surface des Borrelia. La réponse immunitaire qui en résulte peut neutraliser et éliminer les Borrelia dans le sang. Chez les personnes vaccinées, la transmission de la tique à l’humain est également empêchée par des anticorps dans le sang qui détruisent les Borrelia présentes dans l’intestin de la tique. Cependant, des études indiquent que les Borrelia dans les articulations ne sont que partiellement combattues par le vaccin. Par conséquent, le vaccin protège principalement contre les nouvelles infections, tandis que les antibiotiques sont plus adaptés pour traiter les cas existants de maladie de Lyme. (Source : RKI)

Les thromboses veineuses profondes (TVP) entraînent non seulement une obstruction veineuse des jambes, mais le thrombus peut se détacher partiellement ou totalement et migrer vers les poumons, provoquant une embolie pulmonaire. Selon l’étendue des vaisseaux pulmonaires obstrués, le cœur doit travailler davantage contre la résistance des vaisseaux bloqués pour maintenir une perfusion pulmonaire adéquate et, par conséquent, un approvisionnement en oxygène suffisant pour l’organisme. Cela peut entraîner des arythmies cardiaques ou une insuffisance cardiaque aiguë.

Pour empêcher la croissance supplémentaire du thrombus et accélérer sa dissolution, des médicaments anticoagulants sont utilisés. Les options disponibles incluent les nouveaux anticoagulants oraux (NOACs) tels que l’Apixaban et le Rivaroxaban, les héparines de bas poids moléculaire sous forme injectable, et le Marcumar, bien établi. Les directives actuelles privilégient les NOACs en raison de leur posologie fixe, de l’absence de nécessité de contrôler les niveaux sanguins et de leur disponibilité sous forme de comprimés.

L’Apixaban et le Rivaroxaban nécessitent une thérapie initiale à forte dose pendant 7 à 21 jours avant de passer à une dose d’entretien. Le Dabigatran, l’Edoxaban et le Marcumar requièrent un pontage d’au moins 5 jours avec de l’héparine pour atteindre leur pleine efficacité.

La durée du traitement dépend de la cause de la thrombose. Si celle-ci est identifiable et temporaire, comme une thrombose postopératoire, une anticoagulation de trois à six mois est généralement prescrite. Les thromboses récurrentes, les cancers actifs ou les troubles de la coagulation d’origine génétique peuvent nécessiter un traitement à vie.

Le repos au lit pour les thromboses, comme pratiqué autrefois, n’est plus requis. Les bas de contention contribuent à soulager les symptômes (douleurs aux jambes, sensation de tension) et à améliorer la qualité de vie.

Toutes les caisses d’assurance maladie proposent la Hausarztzentrierte Versorgung (HZV), ou contrats avec le médecin de famille. Ces contrats offrent des avantages tant pour les médecins que pour les patients. La participation est généralement gratuite.

Avantages des contrats avec le médecin de famille :

• Le médecin de famille est le premier interlocuteur pour tous les problèmes de santé et assure une meilleure coordination des traitements.
• Les orientations vers des spécialistes garantissent que tous les résultats sont centralisés, évitant ainsi les examens redondants et les erreurs de médication.
• Les patients bénéficient d’examens préventifs supplémentaires, tels qu’un bilan de santé annuel.

Informations importantes :

• En participant, les patients s’engagent envers leur médecin de famille pour une certaine période.
• Étant donné que le libre choix du médecin est garanti par la Constitution allemande, il est possible de changer de médecin à tout moment. Votre cabinet médical de famille vous accompagne dans ce processus—lors de l’inscription, il suffit de cocher l’option « Changement de médecin ».

Cela garantit des soins médicaux optimaux !