Тромбоз глубоких вен (ТГВ) не только вызывает закупорку вен ног, но и может привести к тому, что тромб частично или полностью оторвётся и попадёт в лёгкие, вызывая лёгочную эмболию. В зависимости от степени закупорки лёгочных сосудов сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой против сопротивления заблокированных сосудов, чтобы обеспечить адекватную перфузию лёгких и, соответственно, снабжение организма кислородом. Это может привести к сердечным аритмиям или острой сердечной недостаточности.
Для предотвращения дальнейшего роста тромба и ускорения его растворения применяются антикоагулянтные препараты. Доступные варианты включают так называемые НОАК (новые оральные антикоагулянты), такие как Апиксабан и Ривароксабан, низкомолекулярные гепарины в виде инъекций и хорошо известный Маркумар. Современные рекомендации отдают предпочтение НОАК благодаря их фиксированной дозировке, отсутствию необходимости контроля уровня в крови и возможности приёма в форме таблеток.
Апиксабан и Ривароксабан требуют начальной терапии высокой дозой в течение 7–21 дня, после чего переходят на поддерживающую дозу. Дабигатран, Эдоксабан и Маркумар требуют как минимум 5-дневного «моста» с гепарином для достижения полной эффективности.
Длительность лечения зависит от причины тромбоза. Если причина определена и ограничена по времени, например, послеоперационный тромбоз, антикоагуляция назначается на три–шесть месяцев. Повторные тромбозы, активные онкологические заболевания или генетически обусловленные нарушения свёртывания крови могут потребовать пожизненного лечения.
Постельный режим при тромбозах, как это практиковалось ранее, больше не требуется. Компрессионные чулки помогают облегчить симптомы (боль в ногах, чувство напряжения) и улучшить качество жизни.