С повышением температуры весной активность клещей значительно возрастает. Из-за сокращения числа морозных дней клещи теперь проявляют повышенную активность и зимой. Это приводит к почти круглогодичному риску передачи клещевого энцефалита (ФСМЕ), боррелиоза и других патогенов. Интересно, что случаи ФСМЕ почти всегда связаны с крупными реками — явление, которое до сих пор не объяснено.

Наш район уже давно является зоной высокого риска по ФСМЕ в Баварии. Ежегодно в Баварии регистрируется от 240 до 260 новых случаев. Реальная цифра, вероятно, значительно выше, поскольку от 70 до 95% инфекций протекают либо бессимптомно, либо не переходят во вторую стадию заболевания, связанную с менингитом.

К сожалению, в отличие от бактериального боррелиоза, для вирусного ФСМЕ до сих пор нет специфического лечения.

Клещи переносят вирус ФСМЕ в своей слюне, поэтому передача вируса предотвращается только в случае, если клещ удалён до того, как он присосётся. Это делает защитную вакцинацию особенно важной для уязвимых групп. Самый высокий уровень вакцинации в Баварии наблюдается среди детей и подростков, но общий уровень вакцинации составляет всего около 22%.

Количество зарегистрированных случаев боррелиоза значительно выше, чем ФСМЕ, и в последние годы в Баварии составляло от 3000 до 4000 случаев в год. Боррелии — это спиралевидные, метаболически медленные бактерии, которые находятся в кишечнике клеща. Передача возможна только в том случае, если клещу предоставлено достаточно времени для питания, как правило, несколько часов.

В последние десятилетия неоднократно предпринимались попытки разработать надёжные вакцины против боррелиоза. В настоящее время компания Valneva в сотрудничестве с Pfizer разрабатывает вакцину, которая должна защищать от всех шести вариантов европейского боррелиоза. Согласно пресс-релизу компаний от декабря 2024 года, запуск вакцины на европейский рынок запланирован на 2026 год.

Вакцина направлена против белков на поверхности боррелий. Вызываемый ею иммунный ответ может нейтрализовать и уничтожать боррелии в крови. У вакцинированных также предотвращается передача боррелий от клеща к человеку, поскольку антитела в крови уничтожают боррелии, находящиеся в кишечнике клеща. Однако, согласно результатам исследований, боррелии в суставах недостаточно эффективно устраняются вакциной. Таким образом, вакцина в первую очередь защищает от новых инфекций, тогда как для лечения существующего боррелиоза лучше подходят антибиотики. (Источник: RKI)

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) не только вызывает закупорку вен ног, но и может привести к тому, что тромб частично или полностью оторвётся и попадёт в лёгкие, вызывая лёгочную эмболию. В зависимости от степени закупорки лёгочных сосудов сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой против сопротивления заблокированных сосудов, чтобы обеспечить адекватную перфузию лёгких и, соответственно, снабжение организма кислородом. Это может привести к сердечным аритмиям или острой сердечной недостаточности.

Для предотвращения дальнейшего роста тромба и ускорения его растворения применяются антикоагулянтные препараты. Доступные варианты включают так называемые НОАК (новые оральные антикоагулянты), такие как Апиксабан и Ривароксабан, низкомолекулярные гепарины в виде инъекций и хорошо известный Маркумар. Современные рекомендации отдают предпочтение НОАК благодаря их фиксированной дозировке, отсутствию необходимости контроля уровня в крови и возможности приёма в форме таблеток.

Апиксабан и Ривароксабан требуют начальной терапии высокой дозой в течение 7–21 дня, после чего переходят на поддерживающую дозу. Дабигатран, Эдоксабан и Маркумар требуют как минимум 5-дневного «моста» с гепарином для достижения полной эффективности.

Длительность лечения зависит от причины тромбоза. Если причина определена и ограничена по времени, например, послеоперационный тромбоз, антикоагуляция назначается на три–шесть месяцев. Повторные тромбозы, активные онкологические заболевания или генетически обусловленные нарушения свёртывания крови могут потребовать пожизненного лечения.

Постельный режим при тромбозах, как это практиковалось ранее, больше не требуется. Компрессионные чулки помогают облегчить симптомы (боль в ногах, чувство напряжения) и улучшить качество жизни.

Все медицинские страховые компании предлагают Hausarztzentrierte Versorgung (HZV), или договоры с семейным врачом. Эти договоры приносят преимущества как врачам, так и пациентам. Участие, как правило, бесплатное.

Преимущества договоров с семейным врачом:

• Семейный врач является первым контактным лицом по всем вопросам здоровья и обеспечивает лучшую координацию лечения.
• Направления к специалистам гарантируют, что все результаты обследований централизованно фиксируются, что позволяет избежать повторных обследований и ошибок в назначении медикаментов.
• Пациенты получают доступ к дополнительным профилактическим обследованиям, таким как ежегодная проверка здоровья.

Важные замечания:

• Участвуя в программе, пациент обязуется обращаться к своему семейному врачу в течение определённого периода.
• Поскольку право свободного выбора врача гарантировано Конституцией Германии, пациент может сменить врача в любое время. Ваша практика семейного врача поможет в этом процессе — при регистрации достаточно отметить опцию «Смена врача».

Это обеспечивает оптимальную медицинскую помощь!